英国公费医疗体系扛不过这个寒冬

　　英国政府恳请民众节日期间尽量别去医院就诊

　　对英国而言，圣诞节的标配，似乎就是医疗体系濒临崩溃的迫切危机。今年，一场来势汹汹的‘流感海啸’叠加住院医师持续五天的罢工潮，让英国卫生大臣韦斯・斯特里廷发出预警，称这两大变故就像‘推倒积木塔的那关键一块’。而这座摇摇欲坠的积木塔，正是英国国家医疗服务体系（NHS）。

　　年年境况各有不同，但这种危机感却早已不是新鲜事。英国国家医疗服务体系多年来始终深陷持续的紧急状态。疫情暴发前，体系的运转已是捉襟见肘，如今更是雪上加霜。每逢冬季，这场被英国人视作‘重大危机事件’的时节一到，医院走廊便人满为患，常规诊疗手术也纷纷取消。寒冬岁岁如约而至，即便医疗拨款逐年增加，这套医疗体系依旧无力应对。

　　英国政府正发起一项宣传活动，呼吁民众节日期间尽量远离医院，甚至恳请民众若只是受‘非重症’外伤或患上轻症，就选择其他诊疗渠道。英国媒体直言，此番宣传话术与新冠疫情期间的‘居家倡议’如出一辙 —— 彼时政府也曾呼吁有就医需求的患者尽量避开医疗机构，只为‘守护国家医疗服务体系’。

　　当年的倡议确实奏效了，而这份‘奏效’的代价，是英国医疗体系自此陷入了无休止的诊疗积压与追赶进度的困境。截至今年 10 月，英格兰地区等待接受诊疗的患者人数已达 624 万，相当于英国每十人中，就有一人排在候诊长队里。

　　战时咬紧牙关、迎难而上是一种风骨，百年一遇的疫情中隐忍坚守也无可厚非，但当民众患上疝气这类病痛，却依旧要苦苦等待诊疗时，这份隐忍就变了味。

　　这就是全民公费医保模式的残酷现实，也为美国三分之一的民众敲响了警钟 —— 这些人错误地认为，‘全民医保版联邦医疗保险’是一剂良方。英国国家医疗服务体系的资金与运营均由纳税人买单，其得以维持运转的核心方式，就是对医疗服务实施配给制、人为限制诊疗资源。这直接导致许多身患重症的患者，被迫等待数月甚至数年才能接受治疗，只能祈祷自己能撑到就诊的那天。当医疗服务的主导权掌握在政府而非患者手中时，医疗领域的决策必然与政治深度捆绑，患者的候诊时长也会因此进一步拉长，雪上加霜。

　　尽管英国工党政府去年迅速出台政策，承诺在两年内为住院医师（旧称‘初级医师’）加薪 22%，但这群医生近期再度发起罢工，要求薪资再涨 26%。

　　英国的医疗支出远超经济合作与发展组织（OECD）成员国的平均水平，但其医疗服务成效，却不及澳大利亚、丹麦与韩国 —— 这三个国家的医疗支出占本国 GDP 的比重，反而比英国更低。对英国而言，医疗体系改革几无可能，只因民众对国家医疗服务体系抱有近乎宗教般的执念。一项社会福利一旦成为民众的法定权利，无论其后续运营成本多高昂、效率多低下，政府都几乎不可能将其收回。

　　这也解释了为何除美国外，几乎所有发达国家都确立了‘全民享有医疗服务’的原则，却鲜有国家效仿英国的这套公费医疗体系。这套模式的弊端太过明显，最核心的症结在于：民众对医疗服务的需求体量过于庞大，单靠中央政府，根本无法妥善承接与应对。

　　一个 7000 万人口的国家，尚且撑不起这样的医疗体系，美国的左翼进步派政客，又为何坚信这套模式能适配 3.4 亿人口的美国？